위빳사나 명상 코스 참가신청서



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참가신청서를 작성하기전
코스 참가 규범을 반드시 꼼꼼히 읽어보시고 참가결정을 하시기 바랍니다.
특히 코스가 끝나는 날짜와 시간
즉, 센터에서 나올 수 있는 시간을 다시 한번 정확하게 확인하십시오.

위빳사나코스 신청을 원하시는분은
이 신청서의 모든 항목을 빠짐없이 작성하시어 주시기 바랍니다.

작성하신 내용이 충분하고 적절하지 않으면 반송될 수 있습니다.
메일을 보내신후 운영진의 연락을 기다리십시오.
모든 연락과 통보는 이메일을 사용함을 원칙으로 합니다.

이 신청서에 기재한 주소나 이메일 전화번호를 통해 코스참가에 관한 사항을 포함한
모든 필요한 사항들이 전달될 것임을 알려드립니다.
이 신청서를 보내시는 것은 이에 대한 허락의 뜻을 포함합니다.

개인정보에 관해서는 철저히 비공개됨을 알려드립니다.

1

코스 장소:  경북 상주시 화북면 입석리 654번지  푸른누리/☎ 054-536-9820

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참가 코스:

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코스 종류:

4

개인 정보

이름:     영문:      한문:

성별:                       생년월일:          만:세

 

직업(상세히):

  

 

E-mail :            

  

 

휴대폰:  집전화:  직장전화:

 

 

주   소:
             

  


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기본사항

 

 

A) 영어를 이해할줄 아십니까?:  
B) 가족 중에 이코스를 참가했던 분이 계신다면 그분의 이름과 관계를 적어주십시오:
                         
C) 과거에 이전통의 위빳사나코스에 고엥까지
    혹은 그가 인가한 선생님들과 함께 참가한적이 있습니까?:  예  아니오
    
☞  만약 참가한 적이 있다면 다음 사항을 기재해 주십시오.

    처음 참가한 코스:
     날          짜:  장소:
    지도선생님:

     가장 최근에 참가한 코스:
      날          짜:  장소:
     지도선생님:

     10일 코스에 참가한 횟수      :              풀타임 담마봉사를 한 횟수  : 

      대념처경코스(SATIPATTANA):

    그외의 다른 특별한 코스:
                      

  


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처음 참가한 분(New Student)을 위한 질문

 

 

A) 과거에 다른 명상법을 수행했거나 심령치료법등을 받은 사항이 있으면
    자세히 적어 주십시오.
                     


B) 다른 종류의 명상법을 지도하거나 심령치료법을 다른사람에게 실시하고 있다면     자세히 적어주십시오.
                     

C) 누가 이코스를 소개해 주셨습니까? 소개자의 이름을 적어주십시오.:

 


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한번 이상 참가한 분(Old Student)을 위한 질문

 

 

A) 고엥까선생님 혹은 그가 인가한 선생님과 위빳사나코스를 마친후 다른 종류의
     명상법이나 심령치료법을 수행한 적이 있습니까?:  예  아니오

     만일 그런 적이 있다면 어떤 종류의 수행법인지 자세히 적어주십시오.:
                     

B) 코스를 마친후 다른 종류의 수행법을 지도하거나 심령치료법을 다른 사람에게
    실시하고 있다면 자세히 적어주십시오.
                     

C) 지난 위빳사나코스 이후로
    정기적으로 위빳사나명상을 수행해 오셨습니까?: 예  아니오

    만일 그렇다면 자세히 써주십시오.:  시간

D) 코스 당일에 일찍 오셔서 진행준비에 도움을 주실 수 있습니까?  예  아니오

E) 만약 담마봉사자가 부족하면 기꺼이 봉사일을 하실 수 있습니까?예  아니오

F) 만약 당신이 규정된 모든 코스 기간 동안 참여할 수 없다면 도착날짜와 시간을
    알려주시기 바랍니다.
                      

  


8


모든 참가자(처음 참가자 및 한번 이상 참가자)를 위한 질문.

  

 

A) 당신은 신체적 질병을 앓고 계십니까?  :  예  아니오
    만약 그렇다면 자세히 적어주십시오.
            (증세, 치유기간, 현재상태, 투병기간, 발병 날짜등):
    

B) 당신은 현재 혹은 과거에 정신질환을 앓은적이 있습니까?
    (예: 심한 우울, 불안증, 정서불안, 정신분열증등): 예  아니오

    만약 그렇다면 자세히 적어주십시오.
           (증세, 치유기간, 현재상태, 투병기간, 발병 날짜등):
    

C) 당신은 지금 의사의 처방으로 약을 복용하고 있거나
     과거2년 이내에 약을 복용해 온적이 있습니까? : 예  아니오 

     만약 그렇다면 자세히 적어주십시오.(날짜, 약종류, 복용량, 현재사용상태):
     

D) 당신은 현재 혹은 과거2년이내에 음주 혹은 마약(마리화나, 코케인,헤로인,
    암페타민, 수면제등) 을 사용한 적이 있습니까? : 예  아니오 

    만약 그렇다면 자세히 적어주십시오.(날짜, 종류,사용량, 치료과정, 현재사용등):
     

  


※ 본인은 위빳사나 코스에 대한 규칙과 규율을 신중히 읽고 숙지하였으므로,
아래에 이름과 날짜를 기재함으로써 이 참가 신청서를 완성합니다.
또한 본인은 규정된 코스기간 동안 명상센터내에 머물 것과 모든 규율사항을 준수하는 것에
동의합니다.
본인은 이 위빳사나 코스가 몸과 마음을 다해 진지하게 수행해야 하는 것임을 인식하고 있으며,
본인이 이 코스참가에 적합한 상태임을 확신합니다.

본인은 위의 사항들을 진실하게,
그리고 본인이 알고 있는 한 정확하게 기술하였음을 확신합니다.
 
 		  
 

참가자 이름 :

 
 

                    

  
 

서           명 :

 
     
 

한국위빳사나운영위원회(DHAMMAKOREA) 귀중

 
 
위빳사나 명상 코스 참가신청서